Spojení diagnostiky a módy

Spojení diagnostiky a módy

MUDr. Petra Šrámková, OB klinika Praha

Obezita je definovaná množstvím tuku. Pokud doma nemáte chytrou váhu nebo chcete vědět, jak si vedete třeba na cestách a pod., víte, že si stačí změřit obvod pasu. Ten je důležitým ukazatelem zdravotních komplikací i úmrtnosti. Lidé s abdominálním typem obezity – tedy tvarem postavy podobným jablku - mají vyšší zdravotní riziko než lidé s typem hrušky - s gynoidním typem obezity. Čím je mladší jedinec s abdominálním typem obezity, tím jsou zdravotní rizika větší.

Obvod pasu je jednoduchý antropometrický ukazatel, který nejlépe koreluje s obsahem tukové tkáně v břišní oblasti.

Obvod pasu měříme v polovině vzdálenosti mezi spodním okrajem dolního žebra a horním okrajem lopaty kosti kyčelní v horizontální rovině.

V r. 2005 byl průměr u českých žen 84 cm a 93 cm u mužů. Normy platí pro osoby do 70 let věku, u starších osob se obvod pasu zvyšuje cca o 3-8 cm.

Jaká jsou zdravotní rizika u lidí s obvodem pasu mimo normu

Zvýšený obvod pasu zvyšuje riziko úmrtí, vyšší nemocnosti i delší pracovní neschopnost. Například u pracovní neschopnosti to je v evropské populace i rozdíl 10 dnů. Obezita je vyšší rizikový faktor pro krátkodobou i dlouhodobou pracovní neschopnost. Dlouhodobá pracovní neschopnost je pak převážně způsobena chronickými nemocemi. Obézní stonají o 4 dny za rok více než štíhlí. Zvýšená hmotnost v mladém věku vede k předčasnému odchodu do důchodu. Léčbu obezity bychom měli zahájit vždy při vyšších rizikových hodnotách obvodu pasu.

Zvýšené BMI- obezita může např. za 60% cukrovky, za 20 % ischemické choroby srdeční a 10-30 % nádorů. Vzestup BMI o 1 jednotku zvyšuje výskyt cévní mozkové příhody o 5 %.

Většina obézních s rizikovým obvodem pasu je ohrožena metabolickými komplikacemi – mají spolu s hypertenzí, zvýšenými tuky v krvi a zvýšenou glykémií tzv. metabolický syndrom.

Pro zvídavé

Co se děje v této rizikové tukové tkáni? Tuková tkáň je nesmírně endokrinně aktivní, je to bezesporu největší endokrinní tkáň v těle vůbec. Adipocyty (buňky tukové tkáně) produkují látky proteinové povahy, kterým se říká adipokiny nebo adipocytokiny. Některé tyto hormony působí přímo v tukové tkáni (na adipocyty nebo na makrofágy a fibroblasty této tkáně), nebo vzdáleně přes krevní řečiště na orgány jako jsou svaly, játra, mozek, endotel. Svými účinky ovlivňují např. inzulinovou citlivost, srážlivost krve, imunitní odpověď apod. Mezi tyto látky patří např. adiponectin, leptin a další. Adipocyt má za úkol hromadit nepotřebné lipidy a při zvýšené potřebě nebo hladovění je zase uvolňovat. V případě že má člověk živin nadbytek, ukládané lipidy zvětšují objem adipocytu. To nelze donekonečna, a proto záleží na počtu adipocytů (depozitní schopnosti), které vznikají z mezenchymálních buněk převážně v dětství a pubertě. Lidé, kteří mají málo těchto buněk (například po liposukci), mají větší riziko pro vznik insulinové rezistence, protože buňky jsou přetížené uloženými lipidy (a stávají se tak inzulin-rezistentní). A právě látky endokrinně aktivní tvořené v tukové tkáni mají podíl na tom, jak je s lipidy v adipocytech nakládáno.

Ve zmožené tukové tkáni uvnitř břicha je neustále mírný zánět, který mění spektrum produkovaných hormonů.

Norma BMI je odlišná pro americkou populaci a pro asijskou populaci (obezita u BMI ≥25). Čím vyšší stupeň obezity tím vyšší zdravotní riziko. Zatím je tento index dostatečně přesný z hlediska epidemiologických studií, nicméně může vést k falešné pozitivitě u osob s vysoce vyvinutou svalovou hmotou a falešně negativní u osob s relativně vysokým zastoupením tukové tkáně.

V rámci evropského obezitologického kongresu ECO Liverpool 2013 byl opět diskutován poměr – pas /výška. Zdá se že u některých populací může být přínosnější k předvídání kardiometabolických zdravotních rizik než BMI. Nicméně v naší homogenní populaci poměr pas/výška dobře odpovídá obvodu pasu. Normální hodnota je 0,4-0,5. Riziko vzniku komplikací významně stoupá u hodnot 0,6 a více.

Přesvědčili jsme vás o důležitosti si hlídat obvod pasu? Pomůže vám motivační opasek, který obsahuje motivační stupnici, a tak máte vaše tělo pod každodenní kontrolou. Je výhodný i pro ty, kteří teprve začínají s hubnutím a zvýší významně pohybovou aktivitu. Více než číslo na váze je odmění číslo na opasku. Opasek je z pravé kůže různé délky v několika barvách.

Více informací na www.motivationbelt.com